【理賠爭議 – 成功案例分享】

保單停效，被保險人身故

委託人原本請了律師協助，起初在地方法院判賠，後來保險公司上訴翻案。

眼看著保險金離自己越來越遙遠，委託人透過轉介紹找到了我們，透過吳老師專業的保險法學功力，一眼就看出了問題所在 …馬上轉介合作的周大律師，最終在最高法院獲得了勝訴。

委託人是被保險人的太太，被保險人意外身故，留下太太獨自一人面對這一切 …

很感動能夠幫助到她，希望爭取到的理賠金額，能夠好好照顧他的太太。

案例背景

爭議說明

保戶未依約給付保險費，保單進入墊繳狀態。 保險公司於保單價值準備金不足以墊繳保險費前寄發催繳通知。保險公司主張，保戶發生事故時，保單為暫停狀態，故不負給付之責。

人壽保險之保險費到期未交付者，除契約另有訂定外，經催告到達後屆三十日仍不交付時，保險契約之效力停止。

保險法 § 116-1

該保單因未依約定繳費，保單啟動墊繳機制，保單價值準備金只夠墊繳三個月左右的保費，但因為要被保人沒有收到保險公司寄發的催繳通知，以為保單還在有效狀態。

可能受到了保戶的誤導，最初協助的律師一直秉著客戶沒有收到催繳通知為由，聲稱保單有效，保險公司應依約賠付。一開始台中地方法院判定保險公司應該給付該筆保險金，後來保險公司上訴，高等法院廢棄了原有的判決，受益人一夕之間又拿不到任何理賠金，還要負擔訴訟費用。

成功關鍵

透過轉介紹，委託人將這件案子交給團隊，案子已經高院二審駁回了，其實一開始大家都沒什麼把握，但秉持著理賠ICU一貫的公益精神，想著即便不賺錢也要努力一試，將案子接了下來。

吳老師一看到判決書，馬上就發現了問題，立馬聯絡與我們合作的周大律師，協助委託人爭取屬於他的理賠金。

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