爭議點:
醫療險的除外責任:「被保險人因下列事故而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所做之必要整型,不在此限。係指若因外科診型住院或以門診手術治療,即不在保險給付範圍」
回答:
一、變性手術是否為美容及外科整形?
二、本案例的個案在身心失眠科、精神科做診療,精神科診斷病名為原發性變性慾,並且異性角色適應良好,並無任何精神錯亂及相關疾病的原因,建議申請人接受性別重置手術。
三、因每個人購買保險的時間險種、申請理賠的內容、過去病史、以及身心各方面的狀況都不相同,所以不代表別人可以理賠我也可以,都需要視相關資料及病歷等綜合評估,才能還原最真實的情況。